Psikosis

Psikosis adalah gejala gangguan mental berat di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk mengenali realitas atau berhubungan dengan orang lain dan mereka biasanya berperilaku dengan cara yang tidak tepat dan aneh. Psikosis muncul sebagai gejala dari sejumlah gangguan mental, termasuk gangguan suasana hati (mood) dan gangguan kepribadian, skizofrenia, halusinasi, delusi, katatonia dan penyalahgunaan zat.

Penyebab gejala penyakit mental yang lazim diklasifikasikan sebagai "organik" atau "fungsional". Kondisi organik terutama medis atau patofisiologi, sedangkan, kondisi fungsional terutama psikiatris atau psikologis.

DSM-IV-TR tidak lagi mengklasifikasikan gangguan psikotik sebagai fungsional atau organik. Melainkan daftar penyakit psikotik tradisional, psikosis karena kondisi Kedokteran Umum, dan psikosis yang diinduksi Zat.

Gangguan psikotik singkat adalah gangguan jangka pendek atau dengan waktu terbatas. Seorang individu dengan gangguan psikotik singkat mengalami setidaknya salah satu gejala utama dari psikosis kurang dari satu bulan. Halusinasi, delusi, gerakan tubuh aneh atau kurangnya gerakan (katatonia), ucapan aneh dan perilaku aneh atau perilaku yang nyata-nyata tidak lumrah lainnya adalah gejala psikotik klasik yang mungkin terjadi dalam gangguan psikotik singkat.

Orang yang mengalami psikosis dapat melaporkan halusinasi atau delusi keyakinan, dan dapat menunjukkan perubahan kepribadian dan gangguan pikiran. Tergantung pada beratnya, ini mungkin disertai dengan perilaku yang tidak biasa atau aneh, serta kesulitan dengan interaksi sosial dan gangguan dalam melaksanakan aktivitas kehidupan sehari-hari. Gangguan kepribadian adalah suatu jenis penyakit mental di mana Anda mengalami kesulitan memahami dan berhubungan dengan situasi dan orang-orang – termasuk diri Anda. Ada banyak jenis spesifik gangguan kepribadian. Secara umum, memiliki gangguan kepribadian berarti Anda memiliki pola yang kaku dan tidak sehat dalam berpikir dan berperilaku, tidak peduli apa pun situasinya. Hal ini menyebabkan masalah yang signifikan dan keterbatasan dalam hubungan, pergaulan sosial, pekerjaan dan sekolah.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda memiliki gangguan kepribadian karena cara berpikir dan berperilaku Anda tampak alami bagi Anda, dan Anda mungkin menyalahkan orang lain untuk masalah yang Anda hadapi.

Secara umum, gangguan kepribadian dapat dikelompokkan ke dalam 10 jenis yaitu:

1. Gangguan kepribadian paranoid
2. Gangguan kepribadian skizoid
3. Gangguan kepribadian skizotipal
4. Gangguan kepribadian antisosial
5. Gangguan kepribadian borderline
6. Gangguan kepribadian histrionik
7. Gangguan kepribadian narsisistik
8. Gangguan kepribadian avoidan
9. Gangguan kepribadian dependen
10. Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif

Selain itu, ada juga gangguan kepribadian non- spesifik. Kategori ini disediakan untuk digunakan dokter ketika mereka menghadapi pasien dengan gejala yang mirip dengan salah satu gangguan di atas, tetapi kriteria yang tepat untuk gangguan tertentu tidak terpenuhi.

Berbagai macam penyakit sistem saraf pusat, baik dari eksternal racun dan penyakit fisiologis internal, dapat menghasilkan gejala psikosis.

Namun, banyak orang biasa dan unshared (berbeda) pengalaman dari apa yang mereka anggap sebagai realitas yang berbeda tanpa pas definisi klinis dari psikosis.

Sebagai contoh, banyak orang di populasi umum telah mengalami halusinasi yang berhubungan dengan pengalaman religius atau paranormal.

Akibatnya, telah berpendapat bahwa psikosis hanyalah keadaan ekstrim kesadaran yang jatuh di luar norma-norma yang dialami oleh sebagian besar. Dalam pandangan ini, orang-orang yang klinis ditemukan psikotik mungkin hanya memiliki pengalaman sangat intens atau menyedihkan.

Psikiatrik

Penyebab psikosis fungsional meliputi:

• Tumor otak
• Obat amfetamin penyalahgunaan, kokain, alkohol antara lain
• Kerusakan otak
• Skizofrenia, gangguan schizophreniform, gangguan schizoafektif, gangguan psikotik singkat
• Gangguan bipolar (manik depresi)
• Parah klinis depresi
• Parah stres psikososial
• Kurang tidur
• Beberapa gangguan epilepsi fokal terutama jika lobus temporal dipengaruhi
• Paparan beberapa peristiwa traumatik (kematian kekerasan, dll)
• Tiba-tiba atau over-cepat menarik diri dari obat rekreasi atau diresepkan tertentu.

Sebuah episode psikotik dapat secara signifikan dipengaruhi oleh suasana hati. Sebagai contoh, orang yang mengalami episode psikotik dalam konteks depresi mungkin mengalami delusi persecutory atau diri menyalahkan atau halusinasi, sementara orang-orang mengalami episode psikotik dalam konteks mania dapat membentuk delusi megah.

Stres diketahui untuk berkontribusi dan memicu negara psikotik. Riwayat psikologis peristiwa traumatik, dan pengalaman baru-baru ini peristiwa stres, dapat baik berkontribusi pada pengembangan psikosis.  Psikosis singkat dipicu oleh stres yang dikenal sebagai psikosis reaktif singkat, dan pasien dapat pulih secara spontan berfungsi normal dalam waktu dua minggu.

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, individu dapat tetap dalam keadaan full-blown psikosis selama bertahun-tahun, atau mungkin memiliki gejala psikotik dilemahkan (seperti halusinasi intensitas rendah) hadir paling banyak kali. Kurang tidur telah dikaitkan dengan psikosis. Namun, ini bukan resiko bagi kebanyakan orang, yang hanya mengalami halusinasi hypnagogic atau hypnopompic, yaitu pengalaman indrawi yang tidak biasa atau pikiran yang muncul saat bangun tidur atau tertidur. Ini adalah fenomena tidur normal dan tidak dianggap tanda-tanda psikosis.

Kekurangan vitamin B12 juga dapat menyebabkan gejala mania dan psikosis.

Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan berpikir diubah dan psikosis.

Genetika juga mungkin memiliki peran dalam psikosis. Para kembar empat Genain adalah identik kembar empat yang semuanya didiagnosis dengan skizofrenia.

Umum medis

Psikosis yang timbul dari “organik” (non-psikologis) kondisi kadang-kadang dikenal sebagai psikosis sekunder. Hal ini dapat dikaitkan dengan patologi berikut:

1. Gangguan Neurologis, Termasuk:

• Tumor otak
• Demensia dengan badan lewy
• Multiple sclerosis
• Sarkoidosis
• Penyakit lyme
• Sipilis
• Penyakit alzheimer
• Penyakit parkinson

2. Elektrolit gangguan seperti:

• Hipokalsemia
• Hipernatremia
• Hiponatremia
• Hipokalemia
• Hypomagnesemia
• Hypermagnesemia
• Hypercalcemia
• Hypophosphatemia
• Hipoglikemia
• Lupus
• Aids
• Kusta
• Malaria
• Onset dewasa menghilang leukoencephalopathy materi putih
• Akhir-onset metachromatic leukodystrophy
• Cerebral keterlibatan skleroderma (laporan kasus tunggal).
• Hashimoto ensefalopati, suatu kondisi yang sangat jarang terjadi (sekitar 100 kasus yang dilaporkan).

Psikosis bahkan dapat disebabkan oleh penyakit tampaknya tidak berbahaya seperti flu atau gondok.

Penggunaan narkoba psikoaktif

Berbagai zat psikoaktif (baik legal dan ilegal) telah terlibat dalam menyebabkan, memperburuk, dan / atau mempercepat negara psikotik dan / atau gangguan pada pengguna.

Beberapa obat-obatan seperti fenilpropanolamin bromocriptine dan juga dapat menyebabkan atau memperburuk gejala-gejala psikotik.

Gejala Psikosis

Orang dengan psikosis mungkin memiliki satu atau lebih dari berikut ini: halusinasi, delusi, atau gangguan berpikir, seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Halusinasi

Sebuah halusinasi didefinisikan sebagai persepsi sensorik tanpa adanya rangsangan eksternal. Mereka berbeda dari ilusi, atau distorsi persepsi, yang merupakan persepsi dari rangsangan eksternal.

Halusinasi dapat terjadi pada salah satu dari lima indra dan mengambil hampir semua bentuk, yang mungkin termasuk sensasi sederhana (seperti lampu, warna, rasa, dan bau) dengan pengalaman lebih bermakna seperti melihat dan berinteraksi dengan hewan sepenuhnya terbentuk dan orang-orang, mendengar suara, dan memiliki sensasi taktil kompleks.

Halusinasi pendengaran, terutama pengalaman mendengar suara-suara, adalah fitur umum dan sering menonjol dari psikosis. Suara halusinasi mungkin berbicara tentang, atau, orang, dan mungkin melibatkan beberapa pembicara dengan personas berbeda. Halusinasi auditori cenderung sangat menyedihkan ketika mereka merendahkan, memerintah atau dibicarakan di. Namun, pengalaman mendengar suara-suara tidak perlu selalu menjadi salah satu yang negatif.

Satu penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar orang yang mendengar suara-suara yang tidak membutuhkan bantuan psikiater. The Mendengar Suara Gerakan telah kemudian telah diciptakan untuk mendukung pendengar suara, terlepas dari apakah mereka dianggap memiliki penyakit mental atau tidak.

Delusi

Psikosis mungkin melibatkan keyakinan delusional, beberapa di antaranya paranoid di alam. Karl Jaspers telah mengklasifikasikan delusi psikotik ke'' primer'' dan'' sekunder jenis''.

Delusi primer didefinisikan sebagai yang timbul secara tiba-tiba dan tidak dipahami dalam hal proses mental normal, sedangkan delusi sekunder dapat dipahami sebagai dipengaruhi oleh latar belakang seseorang atau situasi saat ini (misalnya, orientasi seksual atau etnis, agama, keyakinan takhayul).

Gangguan pikiran

Gangguan pikiran menggambarkan gangguan yang mendasari pikiran sadar dan sebagian besar diklasifikasikan oleh efek pada berbicara dan menulis. Orang yang terkena dampak menunjukkan melonggarnya asosiasi, yaitu, pemutusan dan disorganisasi dari isi semantik berbicara dan menulis. Dalam pidato bentuk parah menjadi dimengerti dan dikenal sebagai "kata-salad".

Skala

Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) menilai tingkat 18 konstruksi gejala psikosis seperti permusuhan, kecurigaan, halusinasi, dan kebesaran. Hal ini didasarkan pada wawancara dokter dengan pasien dan pengamatan perilaku pasien selama 2-3 hari sebelumnya. Keluarga pasien juga dapat memberikan laporan perilaku.

Psikosis Intervensi Dini

Intervensi dini pada psikosis adalah sebuah konsep yang relatif baru berdasarkan pengamatan bahwa mengidentifikasi dan mengobati seseorang di tahap awal psikosis secara signifikan dapat meningkatkan hasil jangka panjang mereka.

Pendekatan ini menganjurkan penggunaan pendekatan multi-disiplin intensif selama apa yang dikenal sebagai periode kritis, di mana intervensi yang paling efektif, dan mencegah morbiditas jangka panjang terkait dengan penyakit psikotik kronis.

Baru penelitian efektivitas terapi perilaku kognitif pada tahap pra-sepintas awal psikosis (juga dikenal sebagai "prodrome" atau "beresiko keadaan mental") menunjukkan bahwa masukan tersebut dapat mencegah atau menunda timbulnya psikosis.

Psikosis Patofisiologi

Citra otak pertama seorang individu dengan psikosis selesai sejauh 1935 menggunakan teknik yang disebut pneumoencephalography (prosedur yang menyakitkan dan sekarang usang di mana cairan serebrospinal dikeringkan dari seluruh otak dan digantikan dengan udara untuk memungkinkan struktur otak untuk menunjukkan lebih jelas pada gambar X-ray).

Tujuan dari otak adalah untuk mengumpulkan informasi dari tubuh (nyeri, kelaparan, dll), dan dari dunia luar, menafsirkannya dengan pandangan dunia yang koheren, dan menghasilkan tanggapan yang berarti. Informasi dari indera masuk ke otak di daerah sensorik primer. Mereka memproses informasi dan mengirimkannya ke daerah sekunder dimana informasi itu ditafsirkan. Aktivitas spontan di daerah sensorik primer dapat menghasilkan halusinasi yang disalahartikan oleh daerah sekunder sebagai informasi dari dunia nyata.

Misalnya, PET scan atau fMRI dari seseorang yang mengaku mendengar suara-suara dapat menunjukkan aktivasi di korteks pendengaran primer, atau bagian otak yang terlibat dalam persepsi dan pemahaman berbicara.

Tersier korteks otak mengumpulkan penafsiran dari cortexes sekunder dan menciptakan pandangan dunia yang koheren itu. Sebuah studi yang menyelidiki perubahan struktural dalam otak orang dengan psikosis menunjukkan ada pengurangan materi abu-abu yang signifikan di kanan temporal medial, lateral yang temporal dan inferior frontal gyrus, dan di korteks cingulate bilateral orang sebelum dan setelah mereka menjadi psikotik.

Temuan seperti ini telah memicu perdebatan tentang apakah psikosis itu sendiri menyebabkan kerusakan otak excitotoxic dan apakah perubahan berpotensi merusak otak berhubungan dengan panjang episode psikotik. Penelitian terbaru telah menyarankan bahwa hal ini tidak terjadi meskipun penyelidikan lebih lanjut masih berlangsung.

Studi dengan kekurangan sensorik telah menunjukkan bahwa otak tergantung pada sinyal dari dunia luar untuk berfungsi dengan baik. Jika aktivitas spontan di otak tidak diimbangi dengan informasi dari indra, kerugian dari realitas dan psikosis dapat terjadi setelah beberapa jam sudah.

Fenomena yang sama adalah paranoia pada orang tua ketika miskin penglihatan, pendengaran dan memori menyebabkan orang menjadi abnormal curiga terhadap lingkungan.

Di sisi lain, kerugian dari realitas juga dapat terjadi jika aktivitas kortikal spontan meningkat sehingga tidak lagi diimbangi dengan informasi dari indra. The 5-HT2A reseptor tampaknya menjadi penting untuk ini, karena obat yang mengaktifkan mereka menghasilkan halusinasi.

Namun, fitur utama psikosis bukan halusinasi, tetapi ketidakmampuan untuk membedakan antara rangsangan internal dan eksternal. Kerabat dekat kepada pasien psikotik mungkin mendengar suara-suara, tapi karena mereka sadar bahwa mereka tidak nyata mereka dapat mengabaikan mereka, sehingga halusinasi tidak mempengaruhi persepsi realitas mereka. Oleh karena itu mereka tidak dianggap sebagai psikotik. Psikosis telah secara tradisional dikaitkan dengan dopamin neurotransmitter. Secara khusus, hipotesis dopamin psikosis telah berpengaruh dan menyatakan bahwa hasil psikosis dari overactivity fungsi dopamin di otak, khususnya di jalur mesolimbic. Dua sumber utama bukti yang diberikan untuk mendukung teori ini adalah bahwa reseptor dopamin D2 memblokir obat (yaitu, antipsikotik) cenderung mengurangi intensitas gejala psikotik, dan bahwa obat yang meningkatkan aktivitas dopamin (seperti amfetamin dan kokain) dapat memicu psikosis pada beberapa orang.

Namun, semakin banyak bukti dalam waktu belakangan ini telah menunjuk kemungkinan disfungsi neurotransmitter glutamat excitory, khususnya, dengan aktivitas reseptor NMDA. Teori ini diperkuat oleh fakta bahwa antagonis reseptor NMDA disosiatif seperti ketamin, PCP dan dekstrometorfan / detrorphan (pada overdosis besar) menginduksi keadaan psikotik lebih mudah daripada stimulan dopinergic, bahkan pada "normal" dosis rekreasi. Gejala-gejala keracunan disosiatif juga dianggap cermin gejala skizofrenia, termasuk gejala psikotik negatif, lebih erat dari psikosis amfetamin.

Disosiatif psikosis yang diinduksi terjadi secara lebih handal dan diprediksi daripada psikosis amfetamin, yang biasanya hanya terjadi pada kasus-kasus overdosis, penggunaan jangka panjang atau dengan kurang tidur, yang secara independen dapat menghasilkan psikosis. Obat antipsikotik baru yang bertindak atas glutamat dan reseptornya sedang menjalani uji klinis. Hubungan antara dopamin dan psikosis umumnya diyakini menjadi kompleks. Sementara reseptor dopamin D2 menekan aktivitas adenilat siklase, reseptor D1 meningkat itu. Jika D2-blocking obat diberikan dopamin diblokir tumpah ke reseptor D1.

Peningkatan aktivitas adenilat siklase mempengaruhi ekspresi genetik dalam sel saraf, sebuah proses yang membutuhkan waktu. Oleh karena itu obat antipsikotik mengambil satu atau dua minggu untuk mengurangi gejala psikosis. Selain itu, obat antipsikotik baru dan sama efektif sebenarnya memblokir sedikit kurang dopamin di otak daripada obat yang lebih tua sementara juga memblokir reseptor 5-HT2A, menunjukkan 'hipotesis dopamin' dapat disederhanakan. Soyka dan rekan menemukan bukti disfungsi dopaminergik pada orang dengan alkohol-induced psikosis dan Zoldan et al. melaporkan penggunaan cukup sukses dari ondansetron, antagonis 5-HT3, dalam pengobatan psikosis levodopa pada pasien penyakit Parkinson.

Psikiater David Healy mengkritik perusahaan farmasi untuk mempromosikan teori biologis disederhanakan penyakit mental yang tampaknya menyiratkan keutamaan pengobatan farmasi dan mengabaikan faktor-faktor sosial dan pembangunan yang dikenal sebagai pengaruh penting dalam etiologi psikosis. Beberapa teori menganggap banyak gejala psikotik menjadi masalah dengan persepsi kepemilikan pikiran internal dan pengalaman. Misalnya, pengalaman mendengar suara-suara mungkin timbul dari internal pidato yang disalahartikan oleh orang psikotik berasal dari sumber eksternal.

Salah satu temuan yang jelas adalah bahwa orang-orang dengan gangguan bipolar tampaknya telah aktivitas otak kiri meningkat dibandingkan dengan belahan otak kanan, sementara orang-orang dengan skizofrenia mengalami peningkatan aktivitas di belahan kanan.Peningkatan tingkat aktivasi belahan kanan juga telah ditemukan pada orang sehat yang memiliki tingkat kepercayaan paranormal dan pada orang yang melaporkan pengalaman mistik.

Hal ini juga tampaknya menjadi kasus bahwa orang yang lebih kreatif juga lebih cenderung menunjukkan pola yang sama dari aktivasi otak. Beberapa peneliti telah cepat untuk menunjukkan bahwa ini sama sekali tidak menunjukkan bahwa, pengalaman mistik atau kreatif paranormal dengan cara apapun'' sendiri'' gejala penyakit mental, karena masih belum jelas apa yang membuat beberapa pengalaman tersebut bermanfaat dan lain menyedihkan.

Gangguan Psikosis

Pada psikosis ini penderita sudah tidak dapat menyadari apa penyakitnya, karena sudah menyerang seluruh keadaan netral jiwanya. Ciri-cirinya meliputi :

1. Disorganisasi proses pemikiran
2. Gangguan emosional
3. Disorientasi waktu, ruang
4. Sering atau terus berhalusinasi

Menurut Singgih D. Gunarsa (1998 : 140), psikosis ialah gangguan jiwayang meliputi keseluruhan kepribadian, sehingga penderita tidak bisamenyesuaikan diri dalam norma-norma hidup yang wajar dan berlaku umum.W.F. Maramis (2005 : 180), menyatakan bahwa psikosis adalah suatugangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense of reality ). Kelainanseperti ini dapat diketahui berdasarkan gangguan-gangguan pada perasaan,pikiran, kemauan, motorik, dst. sedemikian berat sehingga perilaku penderitatidak sesuai lagi dengan kenyataan. Perilaku penderita psikosis tidak dapatdimengerti oleh orang normal, sehingga orang awam menyebut penderitasebagai orang gila.Berbicara mengenai psikosis, Zakiah Daradjat (1993 : 56), menyatakansebagai berikut.

Seorang yang diserang penyakit jiwa (psychosis), kepribadiannya terganggu, dan selanjutnya menyebabkan kurang mampu menyesuaikan diri dengan wajar, dan tidak sanggup memahami problemnya. Seringkali orang sakit jiwa tidak merasa bahwa dirinya sakit, sebaliknya ia menganggap dirinya normal saja, bahkan lebih baik, lebih unggul, dan lebih penting dari orang lain. Definisi berikutnya tentang psikosis (Medline Plus, 200) rumusannyasebagai berikut:

“Psychosis is a loss of contact with reality, usually including false ideas about what is taking place or who one is (delusions) and seeing or hearing things that aren't there (hallucinations)”. Psikosis, menurutMedline Plus adalah kelainan jiwa yang ditandai dengan hilangnya kontakdengan realitas, biasanya mencakup ide-ide yang salah tentang apa yang sebenarnya terjadi, delusi, atau melihat atau mendengar sesuatu yangsebenarnya tidak ada (halusinasi).Dari empat pendapat tersebut dapat diperoleh gambaran tentang psikosisyang intinya sebagai berikut:

1. Psikosis merupakan gangguan jiwa yang berat, atau tepatnya penyakit jiwa, yang terjadi pada semua aspek kepribadian.
2. Bahwa penderita psikosis tidak dapat lagi berhubungan dengan realitas,penderita hidup dalam dunianya sendiri.
3. Psikosis tidak dirasakan keberadaannya oleh penderita. Penderitatidak menyadari bahwa dirinya sakit.
4. Usaha menyembuhkan psikosis tak bias dilakukan sendiri olehpenderita tetapi hanya bisa dilakukan oleh pihak lain.
5. Dalam bahasa sehari-hari, psikosis disebut dengan istilah gila.

Pengobatan Psikosis

Pengobatan psikosis tergantung pada penyebab atau diagnosis atau diagnosis (seperti skizofrenia, gangguan bipolar dan / atau substansi keracunan). Pengobatan lini pertama bagi banyak gangguan psikotik adalah obat antipsikotik (injeksi lisan atau intramuskular), dan kadang-kadang diperlukan rawat inap.

Ada bukti yang berkembang bahwa terapi perilaku kognitif dan terapi keluarga dapat efektif dalam mengelola gejala psikotik. Bila pengobatan lain tidak efektif untuk psikosis, terapi electroconvulsive (ECT) (alias terapi kejut) kadang-kadang digunakan untuk meringankan gejala yang mendasari psikosis karena depresi. Ada juga peningkatan penelitian menunjukkan bahwa Terapi Bantuan Hewan dapat berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan umum penderita skizofrenia.

Sejarah Psikosis

Kata psikosis pertama kali digunakan oleh Ernst von Feuchtersleben pada tahun 1845 sebagai alternatif untuk kegilaan dan mania dan berasal dari bahasa Yunani'' ψύχωσις'' (psikosis), "jiwa yang memberikan atau hidup, menghidupkan , mempercepat" dan bahwa dari '' ψυχή'' ('' psyche'')," jiwa "dan akhiran''-ωσις'' (''-osis''), dalam hal ini" kondisi normal ".

Kata ini digunakan untuk membedakan gangguan yang dianggap gangguan pikiran, sebagai lawan dari "neurosis", yang dianggap berasal dari gangguan sistem saraf.

Para psikosis sehingga menjadi setara modern gagasan lama kegilaan, dan karenanya ada banyak perdebatan tentang apakah ada hanya satu (kesatuan) atau berbagai bentuk penyakit baru.

Pembagian psikosis utama menjadi penyakit manic depressive (sekarang disebut gangguan bipolar) dan dementia praecox (sekarang disebut skizofrenia) dibuat oleh Emil Kraepelin, yang berusaha untuk membuat sintesis dari berbagai gangguan mental yang diidentifikasi oleh psikiater abad ke-19, oleh penyakit pengelompokan bersama-sama berdasarkan klasifikasi gejala umum.

Kraepelin menggunakan istilah 'manic depressive kegilaan' untuk menggambarkan seluruh spektrum gangguan mood, dalam arti jauh lebih luas daripada biasanya digunakan saat ini.

Dalam klasifikasi Kraepelin yang ini akan mencakup 'unipolar' depresi klinis, serta gangguan bipolar dan gangguan suasana hati lainnya seperti cyclothymia. Ini ditandai oleh masalah dengan kontrol suasana hati dan episode psikotik muncul terkait dengan gangguan mood, dan pasien akan sering memiliki periode fungsi normal antara episode psikotik bahkan tanpa pengobatan.

Skizofrenia ditandai dengan episode psikotik yang tampaknya tidak terkait dengan gangguan mood, dan kebanyakan pasien non-obat akan menunjukkan tanda-tanda gangguan antara episode psikotik. Selama tahun 1960 dan 1970-an, psikosis adalah kepentingan tertentu untuk kritik tandingan praktek psikiatri utama, yang berpendapat bahwa mungkin hanya cara lain untuk membangun realitas dan tidak selalu merupakan tanda penyakit.

Sebagai contoh, RD Laing berpendapat bahwa psikosis adalah cara simbolis untuk mengungkapkan keprihatinan dalam situasi di mana pandangan tersebut mungkin tidak diinginkan atau tidak nyaman kepada penerima. Dia melanjutkan dengan mengatakan psikosis yang bisa juga dilihat sebagai pengalaman transendental dengan penyembuhan dan aspek spiritual.

Arthur J. Deikman menyarankan penggunaan istilah "psikosis mistis" untuk menandai account orang pertama pengalaman psikotik yang mirip dengan laporan tentang pengalaman mistik.

Thomas Szasz berfokus pada implikasi sosial dari pelabelan orang sebagai psikotik, label ia berpendapat tidak adil medicalises pandangan yang berbeda dari realitas sehingga orang ortodoks tersebut dapat dikontrol oleh masyarakat.

Psikoanalisis memiliki rekening rinci psikosis yang berbeda nyata dari yang psikiatri. Freud dan Lacan diuraikan perspektif mereka pada struktur psikosis dalam sejumlah karya.

Sejak tahun 1970, pengenalan pendekatan pemulihan untuk kesehatan mental, yang telah didorong terutama oleh orang yang mengalami psikosis (atau apapun nama yang digunakan untuk menggambarkan pengalaman mereka), telah menyebabkan kesadaran yang lebih besar bahwa penyakit mental bukanlah seumur hidup kecacatan, dan bahwa ada harapan bahwa pemulihan adalah mungkin, dan kemungkinan dengan dukungan yang efektif.